A menstruációt kísérő fájdalom megjelenése igen gyakori. Ennek nemcsak az erőssége lehet egyénenként változó, hanem az is, hogy hol jelentkezik: sokan alhasi görcsökre panaszkodnak, másoknak inkább a dereka, csípője, háta vagy feje fáj.
A menstruációhoz kapcsolódó fájdalmak, görcsök időtartama is egyénenként, vagy akár ciklusonként is jelentősen változó. Vannak, akiknél a ciklusuk első napjával (a menstruáció kezdetével) köszönt be a fájdalom is, másoknál már a vérzésük előtti napokban jelentkezik (PMS). Megint mások a menstruációjuk alatt végig, sőt, még néhány nappal utána is panaszkodnak fájdalomra.
A fájdalom erőssége általánosan akkor tetőzik, amikor maga a vérzés is erőteljesebb (általában a menstruáció első napjaiban). A menstruációs fájdalom szintén változhat ciklusonként is. Előfordulhat például, hogy az egyik hónapban erős görcsökkel jelentkezik a menzesz, míg a következő hónapban egy-két napig tartó tompa fájdalommal vagy csupán enyhén kellemetlen érzéssel jár.
A fájdalmas menstruáció típusai
A fájdalmas havivérzés – más néven dysmenorrhoea – két típusát különböztetjük meg: az elsődleges dysmenorrhoeát és a másodlagos dysmenorrhoeát.
Elsődleges dysmenorrhoea
Az elsődleges dysmenorrhoea fiatal lányok körében gyakori, általában az első menstruációt követő években jelentkezik. Ennek hátterében a szervezet magasabb prosztaglandinszintje állhat – a prosztaglandin egy, a méh által termelt anyag, amely fokozottabb méhösszehúzódásokhoz vezet, és ez fájdalommal jár. Ahogy telnek az évek, ez a típusú menstruációs fájdalom enyhül és gyakran teljesen el is múlik az első gyerek születése után. Kimutatható szervi oka nincs, betegség általában nem áll a háttérben.
Másodlagos dysmenorrhoea
A másodlagos dysmenorrhoe esetén általában valamilyen szervi ok, betegség áll a fájdalom hátterében, melynek minden esetben kivizsgálása javasolt. Ilyen lehet többek között az endometriózis, a kismedencei gyulladás vagy valamilyen daganat. Jellemzően 30 éves kor feletti nőknél alakulhat ki. Amennyiben a fájdalom hónapról hónapra erősödik, az okát szükséges kivizsgálni!
Mikor forduljon orvoshoz?
Nehéz meghatározni, hogy mi az a fájdalom, ami már kórosnak számít és kezelést igényel. A panaszkodó nő sokszor találhatja szembe magát a problémája lekicsinylésével, hiszen a menstruációval járó kellemetlenségek „természetesnek tekintendők”.
Fontos azonban tudni, hogy a menstruációval természetes módon nem jár együtt olyan fájdalom, ami már elviselhetetlen a hétköznapi életben!
Orvoshoz abban az esetben javasolt fordulni, amikor a menstruációs fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy a hétköznapokat is megnehezíti (nem véletlen a magyar nyelvben a „nehéz napok” kifejezés), illetve, ha a ciklus is megváltozik, például erősebbé vagy szabálytalanná válik a menstruáció.
A vérzés megváltozása esetén az alábbi esetekben érdemes orvoshoz fordulni:
• túl erős, nagy mennyiségű vérzés;
• nyolc napnál tovább tartó menstruáció;
• három hétnél gyakoribb vérzés;
• rendkívül erős menstruációs fájdalom (dysmenorrhoea);
• menstruáció elmaradása, hiánya;
• ciklus megváltozása, rendszertelenné válása;
• két menstruáció közti vérzés;
• hüvelyi vérzés szex után;
• menopauza utáni vérzés.
A területileg illetékes nőgyógyászati rendelő beutaló nélkül felkereshető.
A fájdalmas menstruáció lehetséges okai
A fájdalmas menstruáció okának kiderítése sok esetben nem lehetséges – vannak bizonyos csoportok, ahol egyszerűen gyakoribb a fájdalmas menstruáció, mindenféle kiváltó októl függetlenül.
Az erős menstruációs fájdalom gyakoribb az alábbi csoportokban:
• a fájdalmas menstruáció családi halmozódása;
• dohányzás;
• erős menstruációs vérzés (menorrhagia) jelenléte;
•rendszertelen menstruáció jelenléte;
• gyermektelenség;
• a pubertáskor 11 éves kor előtt kezdődött.
Fájdalmas menstruációt (másodlagos dysmenorrhoea) okozhatnak többek között az alábbi betegségek:
• premenstruációs szindróma (PMS): a menstruációt megelőző időszakban jelentkező kellemetlen tünetegyüttes összefoglaló neve;
• endometriózis: a méhnyálkahártyasejtek szétterjednek a szervezetben, leggyakrabban a hasüregben, majd a kóros helyen a méhnyálkahártyához hasonlóan növekedésnek indulnak;
• mióma a méhben: ezek jóindulatú elváltozások, aprótól az egészen nagy méretű göbökig, melyek természetes módon jelen lehetnek a méhben, jelenlétük azonban vérzési rendellenességeket és fájdalmas menstruációt okozhatnak, egyéb tünetek nélkül;
• kismedencei gyulladás: húgyúti vagy nemi úton terjedő fertőzés miatt kialakuló gyulladás;
• adenomiózis: jóindulatú megbetegedés, amely során a méh belső nyálkahártyája átterjed a méhizomzatba és fájdalmat okoz;
• méhnyak szűkülete: ritka állapot, mely esetén a méhnyak annyira keskennyé válik, hogy lelassítja a menstruációs vér távozását a méhből – ez pedig a nyomásfokozódás miatt fájdalomhoz vezet.
Fájdalmas menstruáció kezelése
Ha nem áll betegség a fájdalmas havivérzés mögött, a menstruációs fájdalom enyhítése otthon is lehetséges.
Otthon is alkalmazható lehetőségek a fájdalmas menstruáció kezelésére:
• melegítő párna használata az alhas vagy a derék területén;
• NSAID (nem-szteroid gyulladásgátló) bevétele;
• kíméletes masszázs;
• meleg fürdő;
• szokásos, nem túlzottan megerőltető testmozgás;
• könnyű ételek;
• vitaminok és egyéb étrend-kiegészítők használata (pl. B6, B1, E-vitaminok, omega-3, kalcium, magnézium).
Az erős menstruációs fájdalmat hosszú távon fogamzásgátló készítmények is enyhíthetik. Ezek nem engedik megvastagodni a méhnyálkahártyát, így az kevesebb prosztaglandint tud termelni, ami a tünetek enyhülését vagy akár a teljes megszűnését okozhatja.
A menstruációs fájdalom és görcsök kezelésére sokféle vény nélkül kapható gyógyszer alkalmazható (lásd még: menstruációs fájdalom enyhítése).