A gyomorvérzés
A hátterében legtöbb esetben gyomorfekély áll, ritkábban daganat, vagy bizonyos gyógyszerek (pl. szalicilátok) szedése. Súlyos, erős vérzés esetén a gyomor megtelik vérrel, a beteg nagy mennyiségű friss, piros vért hányhat és így rövid idő alatt jelentős vérveszteség éri. A vérkeringés ezáltal egyre inkább romlik, a vérnyomás csökken.
A szervezet próbálja menteni a menthetőt, azaz igyekszik fenntartani a szervekhez eljutó vérmennyiséget azáltal, hogy a szív az érrendszerbe szaporábban pumpál vért, a pulzusszám megemelkedik, így azonban csak rövid ideig sikerül kiegyenlíteni a "hiányt", a keringés összeomlik, már nem tudja ellátni feladatát. Orvosi szaknyelven szólva hipovolémiás sokk (hypovolaemiás shock) jön létre. A beteg nagyon rosszul érzi magát, szédül, verejtékes, ájulási érzése van. Amennyiben nem érkezik sürgős segítség, – hogy pótolja az elveszett folyadékot (infúzió) és vért (transzfúzió) – a beteg rövid időn belül elvérezhet. Szerencsére az ilyen drámai folyamat igen ritka.
Sokkal gyakoribb a gyomorból eredő kevés vérzés, amely lassú szivárgás is lehet. Ilyenkor észrevétlen maradhat, csak a sápadtság, vérszegénység hívja fel rá a figyelmet. A székletben azonban a vér laboratóriumi vizsgálattal ilyenkor is kimutatható. Jellegzetes tünet lehet a barna, kávéaljszerű hányás és a szurokfekete széklet, amelyek az emésztett vértől származnak.
Figyelem! A széklet fekete színét egyes ételek (pl. sóska) és vaskészítmények is okozhatják.
Amikor a gyomor kilyukad (perforáció)
Fekélybetegségben, az ulcus mélyre terjedése során a gyomorfal az adott területen teljesen tönkremehet, kilyukad A perforáció kezdeti tünete a hirtelen, erős, késszúrásszerű gyomortájéki fájdalom, a beteg mozdulni sem tud, a has érintése is igen fájdalmas. A beteg sápadt és verejtékes. Azonnali beavatkozás szükséges.
Mién olyan veszélyes a perforáció? Ennek megértéséhez tudnunk kell, hogy a has üregében található szerveinket kettős falú, steril hártya, a hashártya borítja. Ennek teljes felülete megközelíti testünk bőrfelületének nagyságát. A perforáció után a baktériumot, előemésztett ételt, sósavai tartalmazó gyomortartalom a hasüregbe kerül és hashártyagyulladást okoz.
Az életveszélyes állapotot két folyamat is létrehozza. A hashártyának megváltozik a vérkeringése, benne a hajszálerek kitágulnak, falukon keresztül jelentős mennyiségű folyadék (exsudatum) kerül a szabad hasüregbe és a tágult belekbe. Naponta akár 5 liter folyadék is eltűnhet így a vérkeringésből és a sejten kívüli testnedvekből. Tehát a fent leírt gyomorvérzéshez hasonlóan itt is folyadékvesztéses sokk alakul ki, azonban a veszteség a test belsejében, szemmel nem látható helyen történik. Közben a bakteriális fertőződés is megindul, terjed a hashártyán. A baktériumtoxinok ezen a nagy felületen a véráramba kerülnek, az ún. „vérmérgezés” alakul ki. A hashártyagyulladás kezdetben körülírt, 12-48 óra elteltével azonban az egész felületre kiterjed.
A legsúlyosabb állapotot – mely manapság már az időben elkezdett folyadékpótló, antibiotikus és műtéti kezelésnek köszönhetően ritkán fordul elő – már Hippokratész, ókori görög orvos is leírta: kihegyesedett orr, beesett, sápadt arc, lilás ajkak, száraz nyelv. Ez a facies hyppocralica. Az életveszélyes helyzet kialakulása az elhanyagolt gyomorfekély eredménye. Az egészséges étrenddel és életvitellel azonban jelentősen csökkenthetjük az ulcus kialakulásának kockázatát.