2019. Június 26. szerda

Mi az aterotrombózis?

aterotrombózis, érelmeszesedés, érszűkület
2 . oldal

Az 1950-es években, a koreai háborúban elesett fiatal amerikai katonák holttestein végzett boncolások voltak az első olyan kutatások, amelyeket a szív- érrendszeri betegségek alaposabb feltérképezése érdekében végeztek a szakemberek. Ezek, és a fiatal korcsoportokban végzett későbbi vizsgálatok bebizonyították, hogy e betegségek kialakulása már fiatal korban megkezdődik. Figyelmeztető jelek mindig vannak.

A perifériás artériás érszűkület

A perifériás artériás érbetegséget az alsó végtagok érszűkületeként szokás említeni. Enyhébb formájában járásra jelentkező lábfájdalom, lábikragörcs keletkezik, súlyosabb esetben a fájdalom már mozgás nélkül is jelentkezik. A legsúlyosabb állapotban a vérkeringés tartós és állandó csökkenése miatt fekélyesedés keletkezik a lábszáron vagy lábfejen. Ennek további súlyosbodása vagy felülfertőződése akár a végtag amputációjához is vezethet. A végtag amputációja a legsúlyosabb lokális következmény, ám a beteg életben marad.

Az infarktus és a szélütés előjele

Kevésbé ismert, hogy az alsó végtagi érszűkületnek még a végtagi amputációnál is súlyosabb következményei lehetnek: a szívinfarktus, a szélütés és a halál. Az alsóvégtagi beteg érfalon ugyanúgy kitapadnak a trombociták a meszes plakkokon és elzárják az eret, mint máshol a szervezetben. Ez okozza a helyi tüneteket. Ha azonban a trombus egy rész leszakad, azt a véráram továbbsodorja a szervezet más életfontosságú szerveihez. Ha ezeken a helyeken jelentkeznek a tünetek, ezek következményei rendszerint sokkal súlyosabbak, mint a lábon tapasztaltaké. Emiatt nevezzük a végtagok érszűkületét a szívinfarktus és a szélütés előrejelzőinek. Míg a végtagokra lokalizálódó kórformák elkésve, vagy nem kellően kezelve végtagvesztéshez vezetnek, életfogytiglan tartó munkaképesség-csökkenést, vagy képtelenséget okoznak, addig a végtagi erek faláról elszabadult trombus akár életveszélyes állapotot is teremthet. Az akut elzáródások okozta halálozási arány meghaladja a 70%-ot.

Mindezek alapján az egyén szempontjából tartós rokkantsághoz vezetnek, a társadalomra pedig súlyos szociális terheket rónak. Köztudott, hogy a legolcsóbb terápia a megelőzés, ezért egészségügyi és gazdasági megfontolások alapján a prevencióra egyre nagyobb figyelmet és összeget szükséges fordítani.

Mik az alsóvégtagi érszűkület figyelmeztető tünetei?
• Járáskor fellépő lábikragörcs, amely eleinte pihenésre megszűnik
• Nyugalomban fellépő lábszárfájdalom
• Kékes foltok megjelenése a lábszáron, vagy a lábujjakon
• Nedvedző fekély a lábszáron, vagy a lábujjakon

A szívinfarktusról

Szívinfarktus esetén a szív izomzata oxigénhiány következtében sérül meg vagy hal el amiatt, hogy a szív izmaihoz vért (és ezáltal oxigént) szállító érbe jutott vérrög megakadályozza a szív vérellátását. A szívinfarktusnak többféle jele és tünete lehet, így például nőknél, idősebbeknél vagy cukorbetegségben szenvedőknél máshogy jelentkezhetnek. A szívinfarktus általában hirtelen jön, ennek ellenére a szívinfarktuson átesett betegek felénél már órákkal, napokkal vagy hetekkel korábban jelentkeztek tünetek.

Stabil és instabil angina

Ebben az esetben is az aterotrombózis áll a hátérben. A szív vérellátását biztosító artériákban, az ún. szívkoszorúerekben lecsökken a vérátáramlás. Ha a vérátáramlás csökkenését a plakk az érbe történő bedomborodása okozza, akkor stabil angináról beszélünk. Ekkor a beteg nehezen bírja a terhelést, nehezen kap levegőt, ha lépcsőn megy fel, szívtáji nyomó érzése van, ha pl. futni kell a busz után. Ez az állapot kellemetlen, de akár évekig is változatlan maradhat, vagy csak lassan romlik.

Súlyossá válik azonban a helyzet, ha a plakkon trombus is keletkezik, ugyanis ez esetben az ér perceken belül teljesen elzáródhat. Ekkor a betegnek halálfélelme, igen erős szívtáji fájdalma van. Verejtékezik, hányingere van. Ilyenkor azt mondjuk, az angina instabillá vált. Ez közvetlen életveszélyt jelent, azonnali kezelésre van szükség. Ha a beteg néhány órán belül kezelésre kerül, akkor van esélye arra, hogy a szívizomzat nem hal el. Ha azonban, a beteg nem kapja meg a megfelelő ellátást néhány órán belül, akkor a szív izomzatának egy része elhal, ez a szívinfarktus.

Nagyon fontos tehát a fenyegető tünetek ismerete, hogy időben tudjuk hívni az orvost.

Mik a szívkoszorúérgörcs és a szívinfarktus figyelmeztető tünetei?
• Szívtájon jelentkező, néhány percnél tovább tartó vagy megszűnő majd visszatérő fájdalom
• Bal karba ill. hátba, nyakba, állkapocsba vagy gyomortájba sugárzó fájdalom vagy zsibbadás
• Szapora légvétel, amely megelőzi a mellkasi panaszokat, de vele együtt is jelentkezhet
• Kísérőtünetként: hideg verejtékezés, hányinger, szédülés jelentkezhet

A szélütésről

Szélütéskor az agyi vérnyomás kóros csökkenése miatt az agy egyes részeinek vérellátása megszűnik (agyi infarktus) vagy vérzés lép fel (agyvérzés), melynek következtében az agy egyes részei elhalnak. Sokan csak az agyvérzést ismerik, annak ellenére, hogy az agyi infarktus közel négyszer gyakrabban fordul elő.

A szélütés kockázati tényezői:
• Dohányzás
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Szájon át szedett fogamzásgátlók
• Fizikai aktivitás hiánya
• Túlsúly
• Cukorbetegség
• Magas koleszterinszint
• Magas vérnyomás
• Egyes szívbetegségek, korábbi szívinfarktus
• korábbi szélütés
• Öröklött hajlam

Mik a szélütés és az átmeneti agyi keringészavar figyelmeztető tünetei?
• Az arc, kar, vagy a láb főleg egyoldali, hirtelen fellépő gyengesége vagy érzéketlensége
• Hirtelen jelentkező zavartság, a beszéd, vagy a beszéd megértésének zavara
• Hirtelen fellépő egy vagy kétoldali látászavar
• Hirtelen járászavar, szédülés, az egyensúly vagy a tájékozódási képesség elvesztése
• Ismeretlen eredetű, hirtelen jelentkező, kínzó fejfájás

A tünetek lehetnek múló jellegűek, együtt és külön-külön is előfordulhatnak. Kimagaslóan sok szélütést észlelnek reggel 8 és 10 óra között, lényegesen többet, mint az éjjeli órákban. A szélütés kezelésének legfontosabb tényezője az idő, ha a stroke-centrumba 3 órán belül beszállítják a beteget, felállítják diagnózisát és megkezdik szakszerű kezelését, akkor azt követően életkilátása és életminősége jelentősen javul.

A diagnózis és a kezelés első lépései már a mentőkocsiban megkezdődnek. A szélütéscentrumban megfelelő műszerek, kidolgozott vizsgálati módszerek segítik a pontos diagnózis felállítását és korszerű gyógyszerek a trombus oldását.


2006. 09. 06.
« első‹ előző1.  |  2.  |  
Ossza meg: Kövessen minket:



Vital - egészségügyi linkcentrumKeresés